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Parcialmente revisadoMembro inferiornerve block

Canal dos adutores / safeno

Bloqueio no canal dos adutores para analgesia do joelho e região medial da perna, com menor bloqueio motor relativo em comparação ao femoral, conforme técnica.

Calculadora de dose

Sonoanatomia em camadas

Canal dos adutores / safeno: da orientação ao alvo.

As sobreposições publicadas no atlas aparecem progressivamente; a imagem educacional não substitui aquisição adequada nem treinamento supervisionado.

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Imagem educacional simulada baseada em referências anatômicas. Não substitui treinamento supervisionado.
01

Orientação

Comece pela imagem inteira.

Sartório, vasos femorais e safeno no compartimento subsartorial.

02

Marcos anatômicos

Músculo sartório

Músculo superficial que forma o teto do canal.

03

Alvo

Nervo safeno

Pequeno perfil neural próximo à artéria sob o sartório.

04

Trajeto e dispersão

Trajeto sugerido da agulha

Trajeto in-plane ilustrativo.

Alvo

Nervo safeno no compartimento subsartorial/canal dos adutores

Indicação principal

Artroplastia de joelho · Analgesia anteromedial; pode exigir componentes complementares conforme procedimento.

Cobertura

Região medial da perna/tornozelo via safeno · Território cutâneo principal.

Transdutor

Linear de alta frequência · Transversal na face anteromedial da coxa, procurando a artéria profunda ao sartório.

Volume

Volume pendente de revisão consolidada para o nível/técnica específicos.

Canal dos adutores / safeno | AnesBase

Risco principal

Lesão nervosa · Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.

Alternativa / complemento

Cobertura posterior/lateral conforme técnica e protocolo.

Sonoanatomia no ultrassomSimulada

Sonoanatomia do canal dos adutores simulada

Sartório, vasos femorais e safeno no compartimento subsartorial.

Imagem ultrassonográfica educacional simulada do canal dos adutores, sem marcações.MedialLateralProfundoSuperficial
Imagem sem marcaçõesZoom 100% · arraste quando ampliada

Estruturas

Legenda e segurança

Selecione uma estrutura para ver a nota anatômica e de segurança.

Imagem educacional simulada

Imagem educacional simulada baseada em referências anatômicas. Não substitui treinamento supervisionado.

Fonte e autoria
Imagem de autoria própria do projeto — Anesthesia Reference.
Licença e permissão
Ativo próprio do projeto. Ativo original do projeto; não deriva de screenshot, livro, artigo ou aplicativo proprietário.

Nervos envolvidos

  • Safeno
  • Nervo para vasto medial pode ser pertinente/proximal

Músculos e planos

  • Sartório
  • Vasto medial
  • Adutor longo/magno conforme nível
  • Plano subsartorial/canal dos adutores

Marcos vasculares e ósseos

  • Artéria femoral
  • Veia femoral
  • Fêmur profundo

Estruturas a evitar e variações

  • Artéria e veia femorais
  • Ramos motores proximais quando preservação motora é objetivo
  • O nível de injeção e a definição do canal variam entre publicações.

Sonoanatomia

Posição, transdutor e alvo

Paciente
Supino, coxa discretamente abduzida e rodada externamente.
Transdutor
Linear de alta frequência · Transversal na face anteromedial da coxa, procurando a artéria profunda ao sartório.
Imagem esperada
Sartório superficial à artéria; vasto medial lateral e adutor profundo/medial.
Alvo
Plano imediatamente adjacente à artéria sob o sartório, no nível anatômico escolhido.
Agulha
in plane · Lateral para medial ou medial para lateral conforme vasos e ergonomia.
Dispersão
Dispersão subsartorial ao redor da artéria/na proximidade do safeno sem extensão proximal excessiva.

Trajeto da agulha

Lateral para medial ou medial para lateral conforme vasos e ergonomia.

Endpoint

Plano imediatamente adjacente à artéria sob o sartório, no nível anatômico escolhido.

Dispersão esperada

Dispersão subsartorial ao redor da artéria/na proximidade do safeno sem extensão proximal excessiva.

SartórioArtéria/veia femoraisVasto medialAdutorSafeno quando identificável

Técnica passo a passo

  1. 1

    Confirmar e preparar

    Confirmar paciente, procedimento, lado, consentimento, anticoagulação, alergias, dose total e plano de resgate.

  2. 2

    Posicionar e fazer pré-scan

    Posicionar paciente, equipe, tela e transdutor; reconhecer alvo e estruturas de risco antes da antissepsia.

  3. 3

    Realizar timeout

    Executar o momento Prep, Stop, Block imediatamente antes da punção, com confirmação visual do lado.

  4. 4

    Manter a ponta visível

    Avançar a agulha apenas com relação ponta-alvo compreendida; usar Doppler quando pertinente.

    Não avançar nem injetar com imagem insegura.

  5. 5

    Confirmar o plano

    Após aspiração, usar pequeno volume de teste para confirmar o plano e observar separação/dispersão adequada.

  6. 6

    Injetar incrementalmente

    Administrar em alíquotas, com aspiração e reavaliação clínica/ultrassonográfica repetidas.

    Interromper diante de dor intensa, resistência anormal, sinais de injeção intravascular ou dispersão inadequada.

  7. 7

    Avaliar e documentar

    Testar cobertura sensitiva/motora, registrar droga, concentração, volume, dose total, lote conforme rotina, intercorrências e plano de proteção do membro.

Anestésico local

Volume e concentração por fonte

NYSORA

Pendente de revisão
Volume
Volume pendente de revisão consolidada para o nível/técnica específicos.
Concentração
Pendente de revisão
Opções
Pendente de revisão
Observação
A fonte alerta para fraqueza parcial do quadríceps com abordagem proximal e/ou 20–30 mL; isto não é uma recomendação de volume.

Calcular massa total. Volume isolado não define segurança; somar todos os bloqueios, infiltrações e anestésicos locais.

Adjuvante perineural: clonidina foi estudada, mas o uso é off-label, a certeza da evidência é baixa/variável e há risco de hipotensão, bradicardia e sedação. Não é adicionada automaticamente ao plano.

Ver revisão

Território bloqueado

Cobertura esperada

Região medial da perna/tornozelo via safeno

Território cutâneo principal.

Variável

Joelho anteromedial

Cobertura depende do nível e ramos alcançados.

Parcial

Quadríceps

Preservação é relativa; fraqueza pode ocorrer.

Não cobre

Joelho posterior

Não cobre isoladamente a região posterior.

Cirurgias e papel do bloqueio

ProcedimentoCoberturaPapelLimitações/complemento
Artroplastia de joelhogoodpostoperative analgesiaAnalgesia anteromedial; pode exigir componentes complementares conforme procedimento. Cobertura posterior/lateral conforme técnica e protocolo.
Tornozelo/pé medialpartialadjunct to generalComplementa ciático/poplíteo para o território safeno.

Contraindicações e cautelas

  • Recusa ou ausência de consentimento compatível com o contexto.
  • Infecção no local de punção.
  • Alergia relevante ao anestésico local planejado.
  • Anticoagulação/coagulopatia: classificar profundidade, compressibilidade e risco com guideline atual.
  • Neuropatia prévia ou anatomia alterada: documentar e individualizar.

Falha do bloqueio

  • Aguardar o tempo de instalação validado para a solução utilizada.
  • Testar territórios sensitivos e motores de forma sistemática.
  • Somar toda a dose já administrada antes de qualquer complementação.
  • Se cobertura continuar inadequada, usar plano alternativo preparado; não insistir em técnica insegura.

Complicações específicas

LAST

Crítico

Toxicidade sistêmica por exposição cumulativa ou injeção intravascular.

Prevenir
Calcular dose total, aspirar, injetar incrementalmente e monitorar.
Reconhecer
Sintomas neurológicos ou instabilidade cardiovascular temporalmente relacionados.
Resposta inicial
Interromper injeção, pedir ajuda e seguir protocolo institucional/ASRA atualizado.

Lesão nervosa

Alta

Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.

Prevenir
Manter ponta visível; não injetar diante de dor intensa ou resistência anormal.
Reconhecer
Dor lancinante, parestesia persistente ou déficit novo.
Resposta inicial
Interromper, avaliar, documentar e acionar seguimento conforme protocolo.

Hematoma ou infecção

Alta

Sangramento ou infecção no trajeto/compartimento.

Prevenir
Assepsia e avaliação de antitrombóticos/coagulação.
Reconhecer
Dor progressiva, edema, sinais sistêmicos ou déficit.
Resposta inicial
Avaliação urgente e investigação conforme localização e gravidade.

Falha do bloqueio

Attention

Cobertura incompleta, territorial ou instalação insuficiente.

Prevenir
Confirmar alvo, dispersão e território antes do estímulo cirúrgico.
Reconhecer
Teste sensitivo/motor incompatível com o procedimento.
Resposta inicial
Reavaliar tempo, território e dose acumulada antes de complementar ou converter.

Fraqueza e queda

Alta

Extensão proximal ou bloqueio do nervo para vasto medial pode afetar força.

Prevenir
Escolher nível/volume com fonte e aplicar protocolo de mobilização.
Reconhecer
Fraqueza do quadríceps ou instabilidade.
Resposta inicial
Mobilização assistida e reavaliação funcional.

Anticoagulação e risco hemorrágico

Risco

intermediate

Compressibilidade

partially_compressible

Vascularidade

Adjacente a artéria e veia femorais.

Considerar profundidade e relação vascular na aplicação do guideline.

Abrir página de anticoagulação

Checklist do bloqueio

0 de 10 itens concluídos para Canal dos adutores / safeno

Referências

3 referênciasMillerASRANYSORA

Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

Referência e ferramentas para anestesiologia.

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