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Parcialmente revisadoQuadril e pelvenerve block

Femoral

Bloqueio do nervo femoral, usado para analgesia/anestesia da região anterior da coxa, joelho e quadril conforme contexto.

Calculadora de dose

Sonoanatomia em camadas

Femoral: da orientação ao alvo.

As sobreposições publicadas no atlas aparecem progressivamente; a imagem educacional não substitui aquisição adequada nem treinamento supervisionado.

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Imagem educacional simulada baseada em referências anatômicas. Não substitui treinamento supervisionado.
01

Orientação

Comece pela imagem inteira.

Nervo femoral lateral à artéria, sob a fáscia ilíaca.

02

Marcos anatômicos

Artéria femoral

Vaso anecoico medial ao nervo.

03

Alvo

Nervo femoral

Estrutura fascicular lateral à artéria sob a fáscia ilíaca.

04

Trajeto e dispersão

Trajeto sugerido da agulha

Trajeto lateral para medial ilustrativo.

Alvo

Nervo femoral sob a fáscia ilíaca, lateral à artéria femoral

Indicação principal

Fratura de fêmur / quadril · Analgesia; não presumir cobertura cirúrgica completa do quadril.

Cobertura

Coxa anterior e face medial da perna via safeno · Território esperado do nervo femoral.

Transdutor

Linear de alta frequência · Transversal na prega femoral.

Volume

10–15 mL em adulto na técnica descrita.

Risco principal

Lesão nervosa · Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.

Sonoanatomia no ultrassomSimulada

Sonoanatomia femoral simulada

Nervo femoral lateral à artéria, sob a fáscia ilíaca.

Imagem ultrassonográfica educacional simulada do nervo femoral na região inguinal, sem marcações.MedialLateralProfundoSuperficial
Imagem sem marcaçõesZoom 100% · arraste quando ampliada

Estruturas

Legenda e segurança

Selecione uma estrutura para ver a nota anatômica e de segurança.

Imagem educacional simulada

Imagem educacional simulada baseada em referências anatômicas. Não substitui treinamento supervisionado.

Fonte e autoria
Imagem de autoria própria do projeto — Anesthesia Reference.
Licença e permissão
Ativo próprio do projeto. Ativo original do projeto; não deriva de screenshot, livro, artigo ou aplicativo proprietário.

Nervos envolvidos

  • Nervo femoral

Músculos e planos

  • Iliopsoas
  • Sartório
  • Quadríceps como função motora distal
  • Fáscia lata
  • Fáscia ilíaca

Marcos vasculares e ósseos

  • Artéria femoral
  • Veia femoral medial à artéria
  • Cabeça/ramo púbico como referências profundas variáveis

Estruturas a evitar e variações

  • Artéria e veia femorais
  • Nervo femoral
  • Nervo pode estar dividido por septos da fáscia ilíaca.

Sonoanatomia

Posição, transdutor e alvo

Paciente
Supino, perna estendida e região inguinal acessível.
Transdutor
Linear de alta frequência · Transversal na prega femoral.
Imagem esperada
Artéria femoral; nervo hiperecogênico lateral, sob fáscia ilíaca e sobre iliopsoas.
Alvo
Adjacente ao nervo, sob a fáscia ilíaca, com dispersão ao longo de sua borda.
Agulha
in plane · Lateral para medial.
Dispersão
Dispersão adjacente ao nervo sob a fáscia ilíaca; reposicionar se um septo impedir a propagação.

Trajeto da agulha

Lateral para medial.

Endpoint

Adjacente ao nervo, sob a fáscia ilíaca, com dispersão ao longo de sua borda.

Dispersão esperada

Dispersão adjacente ao nervo sob a fáscia ilíaca; reposicionar se um septo impedir a propagação.

Fáscia lataFáscia ilíacaArtéria femoralNervo femoralIliopsoas

Técnica passo a passo

  1. 1

    Confirmar e preparar

    Confirmar paciente, procedimento, lado, consentimento, anticoagulação, alergias, dose total e plano de resgate.

  2. 2

    Posicionar e fazer pré-scan

    Posicionar paciente, equipe, tela e transdutor; reconhecer alvo e estruturas de risco antes da antissepsia.

  3. 3

    Realizar timeout

    Executar o momento Prep, Stop, Block imediatamente antes da punção, com confirmação visual do lado.

  4. 4

    Manter a ponta visível

    Avançar a agulha apenas com relação ponta-alvo compreendida; usar Doppler quando pertinente.

    Não avançar nem injetar com imagem insegura.

  5. 5

    Confirmar o plano

    Após aspiração, usar pequeno volume de teste para confirmar o plano e observar separação/dispersão adequada.

  6. 6

    Injetar incrementalmente

    Administrar em alíquotas, com aspiração e reavaliação clínica/ultrassonográfica repetidas.

    Interromper diante de dor intensa, resistência anormal, sinais de injeção intravascular ou dispersão inadequada.

  7. 7

    Avaliar e documentar

    Testar cobertura sensitiva/motora, registrar droga, concentração, volume, dose total, lote conforme rotina, intercorrências e plano de proteção do membro.

Anestésico local

Volume e concentração por fonte

NYSORA

Fonte registrada
Volume
10–15 mL em adulto na técnica descrita.
Concentração
Concentração específica pendente de consolidação.
Opções
Selecionar conforme objetivo e duração, respeitando dose total.
Observação
A dose em mg depende da concentração escolhida.

Calcular massa total. Volume isolado não define segurança; somar todos os bloqueios, infiltrações e anestésicos locais.

Adjuvante perineural: clonidina foi estudada, mas o uso é off-label, a certeza da evidência é baixa/variável e há risco de hipotensão, bradicardia e sedação. Não é adicionada automaticamente ao plano.

Ver revisão

Território bloqueado

Cobertura esperada

Coxa anterior e face medial da perna via safeno

Território esperado do nervo femoral.

Cobertura esperada

Joelho anterior

Contribuição articular relevante.

Cobertura esperada

Quadríceps

Fraqueza de extensão do joelho pode ocorrer.

Não cobre

Joelho posterior

Exige avaliação de ciático/territórios posteriores.

Cirurgias e papel do bloqueio

ProcedimentoCoberturaPapelLimitações/complemento
Fratura de fêmur / quadrilgoodpostoperative analgesiaAnalgesia; não presumir cobertura cirúrgica completa do quadril.
Joelho anteriorpartialadjunct to generalTerritório posterior/lateral pode exigir combinação.

Contraindicações e cautelas

  • Recusa ou ausência de consentimento compatível com o contexto.
  • Infecção no local de punção.
  • Alergia relevante ao anestésico local planejado.
  • Anticoagulação/coagulopatia: classificar profundidade, compressibilidade e risco com guideline atual.
  • Neuropatia prévia ou anatomia alterada: documentar e individualizar.

Falha do bloqueio

  • Aguardar o tempo de instalação validado para a solução utilizada.
  • Testar territórios sensitivos e motores de forma sistemática.
  • Somar toda a dose já administrada antes de qualquer complementação.
  • Se cobertura continuar inadequada, usar plano alternativo preparado; não insistir em técnica insegura.

Complicações específicas

LAST

Crítico

Toxicidade sistêmica por exposição cumulativa ou injeção intravascular.

Prevenir
Calcular dose total, aspirar, injetar incrementalmente e monitorar.
Reconhecer
Sintomas neurológicos ou instabilidade cardiovascular temporalmente relacionados.
Resposta inicial
Interromper injeção, pedir ajuda e seguir protocolo institucional/ASRA atualizado.

Lesão nervosa

Alta

Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.

Prevenir
Manter ponta visível; não injetar diante de dor intensa ou resistência anormal.
Reconhecer
Dor lancinante, parestesia persistente ou déficit novo.
Resposta inicial
Interromper, avaliar, documentar e acionar seguimento conforme protocolo.

Hematoma ou infecção

Alta

Sangramento ou infecção no trajeto/compartimento.

Prevenir
Assepsia e avaliação de antitrombóticos/coagulação.
Reconhecer
Dor progressiva, edema, sinais sistêmicos ou déficit.
Resposta inicial
Avaliação urgente e investigação conforme localização e gravidade.

Falha do bloqueio

Attention

Cobertura incompleta, territorial ou instalação insuficiente.

Prevenir
Confirmar alvo, dispersão e território antes do estímulo cirúrgico.
Reconhecer
Teste sensitivo/motor incompatível com o procedimento.
Resposta inicial
Reavaliar tempo, território e dose acumulada antes de complementar ou converter.

Fraqueza e queda

Alta

Bloqueio do quadríceps compromete extensão do joelho.

Prevenir
Orientar, proteger o membro e aplicar protocolo de mobilização assistida.
Reconhecer
Fraqueza de extensão ou instabilidade.
Resposta inicial
Impedir deambulação sem assistência e reavaliar função.

Anticoagulação e risco hemorrágico

Risco

low

Compressibilidade

compressible

Vascularidade

Adjacente a vasos femorais.

Revisar antitrombóticos e manter identificação vascular.

Abrir página de anticoagulação

Checklist do bloqueio

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Referências

3 referênciasMillerASRANYSORA

Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

Femoral | AnesBase

Referência e ferramentas para anestesiologia.

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