Fentanil

Fentanil é usado como adjuvante epidural/intratecal em protocolos obstétricos. Ensaios demonstram relação dose–efeito, mas nenhuma dose de estudo deve virar padrão universal fora de uma solução e protocolo definidos.

• •Verificar concentração final de anestésico local e opioide.
• •Monitorizar mãe, ventilação e feto conforme contexto.
• •Avaliar prurido, sedação e exposição neonatal.

O modelo Shafer descreve infusão computadorizada histórica. Uso TCI é limitado; ausência de covariáveis amplas e acúmulo tornam obrigatório confirmar bomba, modelo e população.

• •Cp/Ce em ng/mL não são taxa de bomba.
• •Não há alvo automático cadastrado.
• •Não extrapolar para pediatria, gestação ou obesidade extrema.

Naloxona antagoniza efeitos opioides, inclusive depressão respiratória, mas também pode reverter analgesia e precipitar dor, resposta simpática ou retirada em paciente dependente.

• •A via aérea e a ventilação não devem esperar o antagonista.
• •A duração do opioide pode superar a do antagonista, com renarcotização.
• •Titular ao objetivo clínico e manter observação; consultar a página própria da Naloxona.

Exposição crônica pode alterar necessidade analgésica e produzir dependência física; isso é diferente de transtorno por uso de opioides e não autoriza multiplicador automático de dose.

• •Evitar interrupção abrupta de terapia crônica sem plano.
• •Usar analgesia multimodal e regional quando apropriado.
• •Registrar tolerância, dor crônica e estratégia pós-operatória no contexto do paciente.