Morfina

Efeitos neuroaxiais frequentes incluem prurido, náusea/vômito e retenção urinária; prurido não implica necessariamente liberação periférica de histamina.

• •Registrar via e tempo desde a dose.
• •Monitorizar sedação e ventilação junto aos demais efeitos.
• •Tratar conforme protocolo, sem confundir prurido com alergia automaticamente.

Tolerância, dependência física e transtorno por uso de opioides são conceitos diferentes e não devem ser usados como sinônimos.

• •Não aplicar multiplicador automático de dose.
• •Evitar retirada abrupta de terapia crônica sem plano.
• •Integrar analgesia multimodal, regional e coordenação com a equipe assistente.

Naloxona pode reverter depressão respiratória, mas também analgesia, e pode precipitar dor, resposta simpática ou retirada.

• •Via aérea e ventilação não devem aguardar o antagonista.
• •Pode ocorrer renarcotização quando o opioide dura mais que a Naloxona.
• •Titular ao objetivo clínico e manter reavaliação.

PCA é um sistema de entrega e segurança, não uma dose universal. Bolus, lockout, infusão basal e limites precisam de protocolo, função renal, exposição prévia e monitorização.

• •Não publicar preset único para paciente naïve e tolerante.
• •Revisar sedação, ventilação e uso de dose basal.
• •Programação e concentração exigem dupla checagem.

Morfina neuroaxial pode prolongar analgesia após cesariana, mas a vigilância deve considerar dose, comorbidades, OSA, magnésio, sedativos e outros opioides.

• •Aplicar guideline e protocolo obstétrico locais.
• •Avaliar ventilação, oxigenação e nível de consciência.
• •Não inferir segurança apenas porque a paciente é jovem.

Liberação de histamina pode contribuir para vasodilatação, prurido e hipotensão após administração sistêmica, especialmente com maior exposição ou velocidade.

• •Prurido neuroaxial não deve ser automaticamente rotulado como alergia.
• •Hipovolemia e hipnóticos ampliam instabilidade.
• •Titular e observar a resposta hemodinâmica.