Ventilação monopulmonar | AnesBase
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Revisado

Ventilação monopulmonar

Estratégia protetora com VT baixo, PEEP, recrutamento e abordagem da hipoxemia durante OLV.

Parâmetros e abordagem de OLV revisados em Miller e Barash.

Resumo prático
A OLV cria shunt direita-esquerda pelo pulmão não ventilado. O objetivo é preservar oxigenação e ventilação protegendo o pulmão dependente de altas pressões e superdistensão.

Parâmetros principais

VT · Miller

5–6 mL/kg de peso ideal

VT · Barash

6–7 mL/kg

PEEP · Miller

5 cmH2O

FR inicial · Miller

12 /min

Pressão de pico

< 35 cmH2O

Pressão de platô

< 25 cmH2O

Pontos clínicos
  • Miller: VT 5–6 mL/kg, PEEP 5 cmH2O, FR inicial 12/min, PaCO2 normal, Ppico <35 e Pplatô <25 cmH2O.
  • Barash: VT 6–7 mL/kg, PEEP no pulmão dependente, recrutamento frequente e fluidos limitados.
  • Barash orienta ajustar FR para PaCO2 35 ± 3 mmHg e manter Pplatô <25 cmH2O.
  • Na hipoxemia: revisar dispositivo com broncoscopia, confirmar ventilação do pulmão dependente, aplicar PEEP, considerar CPAP no não dependente e, se necessário, ventilação bilateral intermitente.
Observações clínicas
  • • Monitorar Ppico, VT entregue, capnograma e loop pressão-volume quando disponível.
Alertas
  • DPOC aumenta risco de auto-PEEP e hiperinsuflação dinâmica.
  • Auto-PEEP pode não ser detectada se não for procurada.
  • Acompanhar pressão de platô, não apenas pressão de pico.
  • Hipoxemia persistente exige revisar tubo, campo cirúrgico, shunt, perfusão e retorno temporário à ventilação bilateral.

Referências

2 referênciasMillerBarash
Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

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Conteúdo clínico em revisão contínua, apoiado por Miller, Barash, guidelines e fontes regulatórias quando aplicável.

Versão 0.1.0 · revisão contínua

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