Tramadol

Tolerância, dependência física e transtorno por uso de opioides são conceitos diferentes e não devem ser usados como sinônimos.

• •Não aplicar multiplicador automático de dose.
• •Evitar retirada abrupta de terapia crônica sem plano.
• •Integrar analgesia multimodal, regional e coordenação com a equipe assistente.

Naloxona pode reverter depressão respiratória, mas também analgesia, e pode precipitar dor, resposta simpática ou retirada.

• •Via aérea e ventilação não devem aguardar o antagonista.
• •Pode ocorrer renarcotização quando o opioide dura mais que a Naloxona.
• •Titular ao objetivo clínico e manter reavaliação.

Tramadol combina componente opioide e monoaminérgico; isso cria riscos próprios e não o transforma em analgésico “não opioide”.

• •Pode causar depressão respiratória.
• •Pode causar convulsões.
• •Pode causar síndrome serotoninérgica.

A rotulagem oral consultada fornece regimes específicos para insuficiência renal grave e hepática grave; eles não devem ser importados automaticamente para a formulação parenteral.

• •CrCl abaixo de 30 mL/min: intervalo oral maior e limite diário específico na fonte.
• •Insuficiência hepática grave: regime oral reduzido na fonte.
• •Confirmar formulação, via e jurisdição antes de aplicar.

Acima de 75 anos, a rotulagem oral consultada limita a dose total diária; fragilidade, OSA e coadministrações podem exigir ainda mais cautela clínica.

• •Não aplicar a regra de idade a outra via sem validação.
• •Monitorizar ventilação e consciência.
• •Evitar empilhamento por latência de efeito.

Apresentações combinadas brasileiras exigem contabilizar os dois princípios ativos.

• •A apresentação consultada contém 37,5 mg de Tramadol + 325 mg de paracetamol por comprimido.
• •Somar o paracetamol de todas as prescrições.
• •Não usar automaticamente a dose do Tramadol isolado para o produto combinado.