Comparador clínico
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Revisado
| Sufentanil Revisado |
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| Remifentanil Revisado |
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| Alfentanil Revisão parcial |
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| Classe | Opioide sintético agonista μ altamente lipofílico | Opioide agonista μ de alta potência | Opioide agonista μ de ação ultracurta | Opioide sintético agonista μ de início rápido |
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| Mecanismo | Agonista μ lipofílico acoplado a Gi/o. Reduz AMPc e entrada de Ca²⁺ pré-sináptica e aumenta condutância de K⁺, inibindo transmissão nociceptiva. Analgesia não equivale a hipnose. | Agonista μ de alta afinidade/potência, acoplado a Gi/o, com redução de AMPc e transmissão nociceptiva. A potência exige atenção extrema a mcg e ng/mL, mas não transforma analgesia em hipnose. | Agonista μ acoplado a Gi/o com analgesia e antinocicepção rápidas. Não é hipnótico confiável isolado. A ligação éster lábil explica metabolismo singular, mas não altera o mecanismo receptor. | Agonista predominante do receptor μ acoplado a Gi/o: reduz adenilato ciclase/AMPc, abre canais de K⁺ e reduz entrada pré-sináptica de Ca²⁺, diminuindo liberação de neurotransmissores nociceptivos. Produz analgesia, mas não substitui hipnose. |
| Início | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão |
| Duração | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão |
| Metabolismo | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão |
| Efeitos cardiovasculares | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão |
| Efeitos respiratórios | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão | Pendente de revisão |
| Usos | Analgesia durante anestesia geral/regional, Premedicação e analgesia perioperatória, Componente de anestesia baseada em opioide em casos selecionados, Uso neuroaxial off-label conforme protocolo e evidência especializada | Adjuvante analgésico de anestesia geral balanceada, Agente opioide primário em grandes cirurgias selecionadas com ventilação, Infusão/TIVA em associação a hipnótico, Analgesia epidural de parto com anestésico local conforme rotulagem, Uso intratecal especializado/off-label conforme jurisdição | Analgesia na indução e manutenção de anestesia geral, TIVA em associação a hipnótico, Componente analgésico de MAC em adultos, Analgesia imediata pós-operatória sob supervisão anestésica direta | Analgesia durante anestesia geral, Infusão como componente de anestesia balanceada, Monitored anesthesia care em adultos selecionados, Indução opioide em contexto ventilado conforme rotulagem |
| Alertas principais | Não é hipnótico e não garante inconsciência/amnésia. Infusões e doses repetidas acumulam em músculo/gordura. Epidural e intratecal não são intercambiáveis; usar apresentação/protocolo apropriados. Naloxona pode terminar antes do Fentanil; vigiar renarcotização. Depressão respiratória pode durar mais que o efeito analgésico percebido. Rigidez muscular relaciona-se a dose e velocidade de injeção. CYP3A4 pode prolongar exposição e depressão respiratória. | Alta potência: confirmar mcg, concentração, volume, via e alvo TCI. Não substitui hipnótico nem garante inconsciência. Epidural e intratecal não são intercambiáveis. Naloxona pode terminar antes da depressão opioide. TCI Gepts: confirmar implementação, Cp/Ce e unidade ng/mL. Depressão respiratória pode persistir além da analgesia percebida. Rigidez, bradicardia e hipotensão são dependentes de dose/velocidade/contexto. | Não é hipnótico: consciência não é garantida como agente único. Não é metabolizado pela pseudocolinesterase. Planejar analgesia de transição antes de reduzir/interromper. Limpar a linha após suspensão para evitar bolus residual tardio. Hiperalgesia/tolerância aguda têm evidência heterogênea; não aplicar prevenção automática. TCI: confirmar modelo, Cp/Ce e ng/mL; alvo não é mL/h. Apneia, rigidez, bradicardia e hipotensão podem ocorrer rapidamente. | Não substitui hipnótico nem garante inconsciência. Bradicardia, hipotensão e asystole foram relatadas. CYP3A, idade e disfunção hepática podem prolongar exposição. Depressão respiratória pode persistir ou recorrer no pós-operatório. Rigidez muscular pode envolver tronco, pescoço, mandíbula e extremidades. Naloxona pode terminar antes da depressão respiratória; manter vigilância. |
| Populações especiais | Sem ajuste validado cadastrado | Sem ajuste validado cadastrado | Sem ajuste validado cadastrado | Sem ajuste validado cadastrado |
| Referências | 6 referências · consultar página da droga | 6 referências · consultar página da droga | 8 referências · consultar página da droga | 5 referências · consultar página da droga |
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